[ewelina.wis]

Witam.

Chciałabym się Was poradzić w związku z guzem pęcherza u mojego ojca.
Wrzucam wypis ze szpitala oraz wynik pobranych wycinków guza.
Bardzo proszę o pomoc w rozszyfrowaniu tego wyniku.

Ojca wypisali ze szpitala do domu z krwiomoczem (wbrew temu, co jest napisane w wypisie),
po jakimś czasie cewnik zdjęto i krwi w moczu już nie ma.
Czasem go boli jak za długo jest w ruchu lub przy oddawaniu moczu.
Ojciec ma się zgłosić teraz dopiero 18 listopada do szpitala.

Moje pytania:
czy to normalne postępowanie w przypadku raka, że ojciec ma czekać tyle czasu a nie ma w tym czasie np. chemii?
co oznacza w karcie wypisowej słowo TURBT?
No i oczywiście będę wdzięczna za wszelkie komentarze i dodatkowe objaśnienia do załączonych plików.

Z góry dziękuję za pomoc.
Pozdrawiam.

[asiunia176]

TURBT:
eurologia.pl/a/1015,turbt-przezcewkowa-resekcja-guza-pecherza
Myślę, że resztę wyjaśnią Ci bardziej kompetentne osoby.
Pozdrawiam

[ewelina.wis]

asiunia176, dziękuję

[Richelieu]

Wynik mówi o stwierdzeniu obecności wieloogniskowego raka urotelialnego (nabłonka przejściowego) pęcherza moczowego
o średnim stopniu złośliwości (G2) i niskim zaawansowaniu nacieków do cechy T1.
Nie ma wskazań w takich przypadkach do stosowania klasycznej chemioterapii.

Cechy nowotworu klasyfikują go do grupy pośredniego ryzyka nawrotu (Zalecenia (2013 r.), str. 361):

Cytat:

Spośród nieinwazyjnych nowotworów i guzów T1 raki in situ (CIS) wiążą się z większym ryzykiem niż T1, które z kolei charakteryzują się większym prawdopodobieństwem wznowy niż guzy Ta. Im większa złośliwość histologiczna, tym wyższe ryzyko wznowy raka. Zmiana lita cechuje się wyższym ryzykiem wznowy w porównaniu z brodawczakowatą. Zmiana mnoga jest obarczona wyższym ryzykiem nawrotu niż pojedyncza. Guz o większym rozmiarze charakteryzuje się wyższym ryzykiem wznowy w porównaniu z guzem mniejszym (wartość graniczna — ok. 3 cm). Na podstawie tych czynników prognostycznych nieinwazyjnego RPM można zaliczyć do jednej z 3 grup ryzyka: —— nowotwory małego ryzyka (powierzchowne, Ta, G1, =< 3 cm); —— nowotwory dużego ryzyka (T1, G3, wieloogniskowe, o dużej częstości nawrotów, CIS); —— nowotwory pośredniego ryzyka (pozostałe powierzchowne, Ta–1, G1–2, wieloogniskowe, > 3 cm).

wobec czego właściwe leczenie uzupełniające po zabiegu TURBT polega na wykonaniu wlewek dopęcherzowych ('Zalecenia' j.w.):

Cytat:

Jednokrotna instylacja epirubicyny lub mitomycyny wykonana w czasie 6 godzin od TURbt stwarza możliwość zmniejszenia odsetka nawrotu choroby o 50% i jest zalecana u wszystkich chorych na raka nieinwazyjnego, poza tymi, u których podejrzewa się perforację ściany pęcherza moczowego. [...] W przypadku nowotworów z grupy pośredniego ryzyka kontynuacja leczenia podtrzymującego przez ponad 6 miesięcy nie wpływa na zmniejszenie częstości wznów miejscowych, wystąpienie późnych nawrotów i obniżenie ryzyka progresji nowotworu.

[ewelina.wis]

Richelieu, dziękuję za odpowiedź. Czyli rozumiem, że podczas następnej wizyty w szpitalu wytną mojemu ojcu resztę guza, zrobią wlewkę i na tym leczenie się skończy?

[Richelieu]

Moim zdaniem usunięcie wszystkich nacieków nowotworu oraz podanie pierwszej wlewki powinno nastąpić przy pierwszym zabiegu TURbt.
Następnie leczenie - dla nowotworu o pośrednim ryzyku nawrotu - powinno być kontynuowane przez 6 miesięcy.

W Waszym przypadku, jak odczytuję z informacji podanych przez Ciebie, nie ma to miejsca,
uważam zatem, że warto na ten temat porozmawiać z lekarzem prowadzącym leczenie, dlaczego tak jest.

[ewelina.wis]

zatem zapytamy o to lekarza przy najbliższej wizycie. jeszcze raz dziękuję za odpowiedzi pozdrawiam.